Uveítis por recuperación inmunológica y Retinitis por citomegalovirus
RETINA 23:495-502, 2003
J. Fernando Arévalo, MD. Arístides, J. Mendoza, MD, Yolanda Ferretti, OD

Dr. César Demonte
Hospital Oftalmológico Santa Lucía
dirxs_ar@yahoo.com

Introducción: Se comentará un trabajo donde los autores antes mencionados estudiaron las características de la Uveítis por Recuperación Inmunológica (IRU) en pacientes con Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) y retinitis por Citomegalovirus (CMV) respondedores a máxima terapia antiretroviral activa (HAART) en una población de Venezuela.
Material y Métodos: Se examinaron 34 pacientes (50 ojos) con SIDA (HAART respondedores) y retinitis por CMV cicatrizal. Los pacientes fueron observados por una media de 19,3 meses siguientes al incremento del recuento de CD4. 10 ojos fueron tratados con inyección sub-tenon de corticoides de deposito. Un grupo control de pacientes con edades equiparadas con retinitis CMV inactiva quienes no tuvieron IRU (30 ojos de 20 pacientes) fue incluido para comparar el área de superficie de CMV y complicaciones.
Resultados: Ellos encontraron: que 12 (37,5%) de los 32 pacientes HAART respondedores desarrollaron IRU (18 ojos). Los hallazgos clínicos de esos 18 ojos con IRU son presentados. El espectro clínico de manifestaciones inflamatorias incluye: vitreitis, edema macular, membrana epiretinal, uveítis anterior, agujero macular, desprendimiento de retina con vítreo retinopatía proliferativa, y cataratas. Los ojos con IRU tenían retinitis CMV en un área de superficie media de 31,7%. Mientras los ojos sin IRU (grupo control) tenían CMV en una superficie media de 35% (P=0,41), esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La inyección peri ocular con corticoides de depósito resulto en mejoría de la visión ( en 90% de los ojos) sin reactivación de la retinitis.
Conclusiones: En este trabajo los autores hicieron notar que la mejoría de la función inmunológica en pacientes con SIDA puede alterar la forma con la que el ojo responde al CMV, describiendo el cuadro de Uveítis por recuperación Inmunológica (IRU) en un significativo número de pacientes con retinitis por CMV con terapia HAART respondedores, además que la superficie retiniana afectada por CMV no parece ser un factor de riesgo para el desarrollo de IRU y que existe una respuesta favorable a la terapia antinflamatoria en los ojos con IRU sin reactivación de la retinitis.

Daunorubicina encapsulada en liposomas para el tratamiento de la Retinopatía Vitreoproliferativa
Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2003;34:299-305
Kohtaro Shinohara, MD; Minoru Tanaka, MD; Toshiro Sakuma, MD; Yasuhiko Kobayashi, MD

Dra. María Florencia Lanzani.
Hospital Oftalmológico Santa Lucía
florlanzani@yahoo.com.ar

El objetivo de los autores fue investigar sobre la eficacia de la daunorubicina encapsulada en liposomas para el tratamiento de la retinopatía vitreoproliferativa (PVR).

Material y Métodos: se realizó un modelo experimental de PVR en 15 conejos
Pigmentados inyectándoles una suspensión de fibroblastos extraídos de tejido subconjuntival junto a plasma rico en plaquetas dentro de la cavidad vítrea. En 5 animales se les inyectó simultáneamente 0,1 ml de daunorubicina encapsulada en liposomas vacíos y en los 5 restantes se les colocó 0,1 ml de daunorubicina libre. Evaluaciones en la lámpara de hendidura, fondo de ojo y examen patológico fueron realizados a las 24 horas, a la semana, y al mes luego del tratamiento.
Resultados: comparando con el modelo control de PVR, la daunorubicina previno la formación de PVR. Aunque fueron observados cambios patológicos en los ojos inyectados con daunorubicina sola, no se observaron efectos adversos en los ojos inyectados con daunorubicina encapsulada en liposomas vacíos (los liposomas no penetran la membrana limitante interna y por consiguiente tienen menos efectos en la retina que la droga libre).

Conclusiones: en este trabajo los autores quisieron destacar la efectividad de la daunorubicina encapsulada en liposomas vacíos para prevenir la PVR sin causar efectos adversos en la retina.