|
TRABAJO
ORIGINAL
|
Estudio
comparativo de los gérmenes más frecuentes aislados en abscesos
corneales y su sensibilidad
Dres. Patricia Minervini,
Norma Apestey, Margarita Villada
Hospital Oftalmológico Santa Lucía
mvillada@data54.com
Resumen
Objetivo: estudiar la prevalencia de microorganismos y su sensibilidad
en abscesos de córnea para que la terapia sea optimizada y dirigida específicamente
hacia el microorganismo aislado.
Asimismo, evaluar la estabilidad en la prevalencia.
Métodos: el presente estudio se realiza en forma retrospectiva
(Junio 2001-Junio 2002/Julio 2002-Julio 2003) sobre el total de 460 casos de
abscesos de córnea sembrados en sus inicios en los diferentes Servicios
del Hospital Santa Lucía con su posterior aislamiento, tipificación
y sensibilidad en el área de Bacteriología.
Resultados: los gérmenes más frecuentes aislados en los
dos períodos fueron: Estafilococos, Pseudomonas, Hongos, Neumococo, Enterobacterieas,
otros.
No se observaron cambios significativos en cuanto a prevalencia, salvo Streptococcus
pneumoniae, donde el número de casos fue mucho mayor en el período
2002-2003 (aumento del 90%).
Los gérmenes aislados fueron altamente sensibles a los antimicrobianos
ensayados.
Introducción
Un absceso corneal es una
enfermedad que pone en peligro la visión y requiere la identificación
urgente para la erradicación del microorganismo causal.
Dado que el Hospital Oftalmológico Santa Lucía es considerado
referente nacional de derivación oftalmológica, es importante
conocer nuestra casuística y si se modifica o no a través del
tiempo.
Materiales y Métodos
Se analizaron todos los
abscesos de córnea remitidos al laboratorio durante Junio 2001-Junio
2002 y Julio 2002-Julio 2003. Los materiales fueron sembrados por los oftalmólogos
de los diferentes servicios especialmente Guardia, en agar sangre de carnero
al 5%, medio tioglicolato y medio Saboraud, adicionando coloraciones de Gram,
Giemsa y Ziel Neelsen.
La susceptibilidad a los diferentes antimicrobianos fue ensayada sobre los gérmenes
más frecuentes mediante el método de Kirby-Bauer (método
de difusión con discos).
+ Staphylococcus
|
Junio
2001 - Junio 2002
|
Julio
2002 - Julio 2003
|
|
N°
de muestras = 260
|
N°
de muestras = 200
|
Gérmenes más frecuentes
Staphylococcus
|
Junio
2001 - Junio 2002
|
Julio
2002 - Julio 2003
|
|
N°
de muestras = 60 (30%)
|
N°
de muestras = 46 (28%)
|
Staphylococcus
aureus: sensibilidad
Antibióticos ensayados:
- Oxacilina,
- Eritromicina, Clindamicina,
- Rifampicina, Vancomicina,
- Ofloxacina, Cloranfenicol
Resultados:
Sobre el total de cepas estudiadas:
- El 100% presenta sensibilidad a vancomicina
- El 95% presenta sensiblidad a oxacilina
- El 89% presenta sensibilidad a eritromicina
Pseudomonas
|
Junio
2001 - Junio 2002
|
Julio
2002 - Julio 2003
|
|
N°
de muestras = 30 (15%)
|
N°
de muestras = 29 (17%)
|
Pseudomonas aeruginosa: sensibilidad
Antibióticos ensayados:
- Amikacina
- Ciprofloxacina
- Ceftazidima
- Imipenem
Resultados:
Sobre el total de cepas estudiadas:
- El 100% presenta sensiblidad a ciprofloxacina e imipenem
- El 96% presenta sensibilidad a amikacina
- El 90% presenta sensibilidad a ceftazidima
Streptococcus pneumoniae
|
Junio
2001 - Junio 2002
|
Julio
2002 - Julio 2003
|
|
N°
de muestras = 20 (10%)
|
N°
de muestras = 31 (19%)
|
Sensibilidad:
Antibióticos ensayados:
- Oxacilina
- Eritromicina
- Clindamicina
- Cloranfenicol
- Rifampicina
- Ofloxacina
- Vancomicina
Resultados:
Sobre el total de cepas estudiadas:
- El 100% de las cepas ensayadas fueron sensibles a todos los antimicrobianos ensayados.
Hongos
|
Junio
2001 - Junio 2002
|
Julio
2002 - Julio 2003
|
|
N°
de muestras = 29 (14%)
|
N°
de muestras = 20 (12%)
|
Enterobacterias
|
Junio
2001 - Junio 2002
|
Julio
2002 - Julio 2003
|
|
N°
de muestras = 17 (8%)
|
N°
de muestras = 11 (7%)
|
Sensibilidad:
Antibióticos ensayados:
- Cefalotina
- Cefoxitina
- Cefotaxime
- Ceftazidima
- Ampicilina-Sulbactam
- Ciprofloxacina
- Imipenem
- Amikacina
- Colistin
Resultados:
Sobre el total de cepas estudiadas:
- El 100% de las cepas ensayadas fueron sensibles a todos los antimicrobianos ensayados salvo las resistencias naturales (Serratia R: Cefalotina, Colistin; Enterobacter R: Cefalotina, Cefoxitina; Proteus R: Colistin)
Anaerobios
|
Junio
2001 - Junio 2002
|
Julio
2002 - Julio 2003
|
|
N°
de muestras = 14 (7%)
|
N°
de muestras = 10 (6%)
|
Otros
|
Junio
2001 - Junio 2002
|
Julio
2002 - Julio 2003
|
|
| Streptococcus hemolítico grupo viridans |
6%
(n=12)
|
6%
(n=10)
|
| Corynebacterium spp |
5%
(n=10)
|
5%
(n=5)
|
| Bacillus spp |
2%
(n=5)
|
1%
(n=2)
|
| Micrococcus spp |
2%
(n=4)
|
---
|
| Streptococcus hemolítico grupo B |
---
|
n=1
|
| Moraxella spp |
---
|
n=1
|
Conclusión
Nuestros ensayos demuestran
que sigue siendo el Staphylococcus spp y la Pseudomonas aeruginosa los gérmenes
aislados con mayor frecuencia en nuestro medio con una importante sensibilidad
a los antimicrobianos ensayados.
La queratomicosis alcanza un nivel de 15-17% con un alto porcentaje de Fusarium
spp.
Puede haber fluctuaciones en la prevalencia de gérmenes por lo cual sería
conveniente hacer estudios de la misma en forma sistemática para mejoras
en la terapéutica empírica.
Dada la relevancia de las infecciones corneales y sus tratamientos empíricos
con antibióticos de amplio espectro los cuales aumentan la toxicidad
y la sobreinfección con microorganismos potencialmente más resistentes
es de suma importancia el aislamiento, tipificación y antibiograma para
que el tratamiento esté dirigido hacia el microorganismo aislado.
Bibliografía