La industria del juicio
Dr. Carlos H. Plotkin.
Jefe Docencia e Investigación.
Hospital Oftalmológico Santa Lucía, Bs As, Argentina.
chplotkin@hotmail.com

Prevenir es tomar las medidas necesarias para evitar un mal mayor, por lo tanto, medicina es prevención.
Siempre debió ser. Medicina es prevención en lo asistencial y en la investigación hoy también tiene que serlo en el terreno médico-legal.
Ya no alcanza con tomar la presión ocular o mirar el fondo de ojo para prevenir; hoy debemos pensar en lo que hacemos, en lo que decimos y en lo que escribimos para evitar los juicios de mala praxis que, para colmo, carecen de fundamento en el 90% de los casos.
La relación médico-paciente ha dejado de ser algo natural, hay una especie de sombra que se cuela por la ventana y la empaña, hace que el médico deba sopesar la actitud del que tiene enfrente, calibrar sus gestos y escrutar su mente porque, tal vez, en el día de mañana se convierta en un enemigo.
A propósito de la "Jornada Nacional de esclarecimiento sobre litigiosidad indebida" organizada por la Asociación de Médicos Municipales en Diciembre último, se distribuyó un volante donde se señalaba claramente las consecuencias de la práctica médica bajo presión. Entre otras cosas, se dice: los pacientes reciben una atención condicionada por esta lamentable situación y entre el 10 y el 15% del presupuesto de los hospitales y sanatorios está comprometido en solventar esta verdadera industria
del juicio.
Las acciones preventivas deben ser desarrolladas por las instituciones. En el Hospital, el funcionamiento de los comités de historias clínicas, de bioética y de docencia e investigación deben ejercer el control de las historias, el monitoreo de los procedimientos aplicados y velar por el desempeño profesional adecuado. Las normas de diagnóstico y tratamiento, la buena organización de los ficheros, el registro de pacientes en los libros de guardia y cirugía forman también parte de esta suerte de línea Maginot que debemos construir ante el avance impetuoso de la justicia.
Y por casa como andamos? Qué debe hacer el médico?
El médico debe establecer una excelente relación con el paciente (también con los parientes); aunque le cueste escribir debe hacerlo pacientemente y llenar bien la historia clínica. Si está operando debe evitar comentarios como bolú, esta tijera es de terror o la luz del microscopio es horrible; debe pensar, si se entera de que el paciente realizó otra consulta, que el "estimado colega", ni corto ni perezoso, hizo comentarios que lo induzcan al juicio, debe tener en cuenta que el jefe de servicio puede (y debe) auditarlo, lo cual no significa que haya en esto una connotación represiva sino docente y finalmente debe contar con un buen seguro.
Los números dicen que 1 de cada 5 médicos es víctima de una demanda por responsabilidad profesional
pero que 9 de cada 10 juicios finalizados determinan la inocencia del profesional. Por suerte, en nuestro Hospital no son tantos, aunque se han incrementado en los dos últimos años.
Los Gnósticos de Alejandría han dicho que para liberarse de un pecado es preciso haberlo cometido; nosotros podemos concluir que para liberarnos de un juicio es preciso haberlo prevenido.